核心提示

今天零點(diǎn)，全省284家醫(yī)院的藥品、醫(yī)療服務(wù)等價(jià)格“大變臉”，其中，藥品（中藥飲片除外）全部取消加成，而手術(shù)、檢查、護(hù)理等費(fèi)用，有升有降。

至此，我省所有的公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)銷售并同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

為確保今天零點(diǎn)醫(yī)院的新價(jià)格能切換到位，昨晚，省衛(wèi)計(jì)委的幾位領(lǐng)導(dǎo)專門奔赴各個(gè)醫(yī)院看望、督察。

　　今天凌晨0點(diǎn)04分，在省人民醫(yī)院，一男子拿到該院開出的首張新價(jià)格收費(fèi)單。

　　相同處方相同的藥，一張30日開出，一張31日開出，差價(jià)有近30元。

　　今天零時(shí)剛過，一對(duì)年輕人在省人民醫(yī)院繳費(fèi)窗口繳費(fèi)，他們將享受到新藥價(jià)。

　　昨晚11時(shí)許，省人民醫(yī)院信息中心的工作人員在機(jī)房忙碌著。

今日起，藥品將按進(jìn)價(jià)銷售。

昨晚9點(diǎn)半，省胸科醫(yī)院胸痛中心內(nèi)，電話驟響。電話中說，一位70多歲的老先生胸口發(fā)悶，喘氣困難，需要緊急救助。15分鐘后，老人被急救車接到醫(yī)院。

根據(jù)老人的表現(xiàn)，值班醫(yī)生初步判斷，老人或許是心梗，一邊對(duì)老人進(jìn)行對(duì)癥治療，一邊為老人完善檢查。

如果在往常，醫(yī)生開檢查單這些行為會(huì)在電腦上進(jìn)行，但這時(shí)，醫(yī)生拿起筆，進(jìn)行手工操作。“從晚上9點(diǎn)開始，醫(yī)院內(nèi)所有的系統(tǒng)全部關(guān)閉，開始進(jìn)行系統(tǒng)切換，以確保8月31日零點(diǎn)執(zhí)行新價(jià)格。”省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)苑星說。

新價(jià)格是零點(diǎn)執(zhí)行，那么在昨晚9點(diǎn)后，病人產(chǎn)生的檢查、醫(yī)藥等費(fèi)用按照哪個(gè)價(jià)格執(zhí)行？

“這3個(gè)小時(shí)內(nèi)，病人產(chǎn)生的治療、檢查、藥物等費(fèi)用，全部按新價(jià)格執(zhí)行。”省胸科醫(yī)院物價(jià)辦副主任雷玉菲說，比如，這位70多歲的老先生需要做心梗三項(xiàng)，而這個(gè)檢查在之前單項(xiàng)價(jià)格是85元，新價(jià)格則是77元。

昨晚11點(diǎn)，鄭大一附院鄭東院區(qū)的門診樓內(nèi)，藥房工作人員全都在崗。“為了應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，我們提前預(yù)備了病人夜間的常用藥物。”該院信息中心工作人員介紹，從昨晚9點(diǎn)開始，他們將更新的價(jià)格信息與原來的價(jià)格信息，與所有在院病人的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行對(duì)比，以確保今天零點(diǎn)價(jià)格切換后，所有住院病人的信息與最新的價(jià)格系統(tǒng)相匹配。而在此期間的3個(gè)小時(shí)內(nèi)，在該院就診的病人，都拿到了醫(yī)生手寫的病歷和處方。

在該院急診科，收費(fèi)處工作人員拿著“緊急情況需住院病人登記表”說，這是臨時(shí)準(zhǔn)備的手寫住院?jiǎn)危瑑H填寫了病人的簡(jiǎn)單信息，等零點(diǎn)系統(tǒng)切換后，便可為住院病人辦理正式手續(xù)。而急診的門診病人，也未因此影響治療。

昨晚11點(diǎn)半，省人民醫(yī)院急診藥房?jī)?nèi)，信息科、藥學(xué)部等相關(guān)人員正在對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行最后的調(diào)試。

“你看這個(gè)注射用鹽酸頭孢吡肟（馬斯平）（1g）進(jìn)價(jià)是1支107.83元，以前售價(jià)是124元，零點(diǎn)以后就會(huì)變成107.83元。”省人民醫(yī)院院長(zhǎng)顧建欽說，除了藥物（中藥飲片除外）全部零差價(jià)外，該院其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共有3700項(xiàng)涉及價(jià)格調(diào)整，其中有升有降。

時(shí)針指向零點(diǎn)時(shí)，在省人民醫(yī)院急診藥房?jī)?nèi)，再打開醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，所有的價(jià)格全部變成了新價(jià)。13歲的亮亮（化名）因?yàn)榭人宰儺愋韵�喘去省人民醫(yī)院看病。8月30日，醫(yī)生共為他開了4種藥，總價(jià)為211.88元。而如果這個(gè)處方放在今天開，同樣的藥，總價(jià)則變成184.22元。

因?yàn)榍∏膳錾舷到y(tǒng)切換，來自汝州的陳銘（化名）兩個(gè)多小時(shí)內(nèi)經(jīng)歷了價(jià)格兩重天。前一段時(shí)間，陳銘的母親因?yàn)楣钦圩〉搅巳曛莓?dāng)?shù)蒯t(yī)院，但是因?yàn)楣钦垡�起了并發(fā)癥，昨晚9點(diǎn)多，轉(zhuǎn)院到省人民醫(yī)院。

“晚上10點(diǎn)，醫(yī)生首先給我母親做了腿部CT平掃（16排），當(dāng)時(shí)價(jià)格是280元，這不，剛才因?yàn)槟赣H頭暈厲害，懷疑有腦梗，又準(zhǔn)備去做個(gè)頭部CT平掃（16排），價(jià)格變成了252元。”今天零點(diǎn)03分，陳銘拿著單子顯得略有點(diǎn)興奮。而在他另外一張繳費(fèi)單上，記者也看到陳銘為母親剛剛打印出的藥物繳費(fèi)清單：恩必普注射液285.3元，而在之前，這個(gè)藥品價(jià)格為328.1元。陳銘的這兩張單子屬于省人民醫(yī)院執(zhí)行新價(jià)格后的第一張檢查單和第一張藥物單。

據(jù)了解，公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)并同步調(diào)整價(jià)格是我省《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》中的一部分。

“公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個(gè)重要部分，而醫(yī)改很重要的一個(gè)目標(biāo)是引導(dǎo)群眾分級(jí)診療。”省衛(wèi)計(jì)委副主任黃紅霞說，比如，在這次價(jià)格調(diào)整中，為方便高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳已從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補(bǔ)充了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。

“通過逐步調(diào)整，使三甲醫(yī)院重新以危急重癥，三、四級(jí)手術(shù)為主，從而促使分級(jí)診療制度進(jìn)一步落實(shí)。”鄭大一附院院長(zhǎng)劉章鎖說。對(duì)于這一點(diǎn)，省人民醫(yī)院院長(zhǎng)顧建欽看法一致。他說，醫(yī)藥價(jià)格改革，取消藥品加成后短期內(nèi)對(duì)醫(yī)院或許會(huì)造成一定程度損失，但對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展則是良性的。新的價(jià)格體系，將使醫(yī)療行為更加理性化、規(guī)范化。

事實(shí)上，昨夜今晨，和省會(huì)鄭州一起忙碌進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的，還有駐馬店、南陽(yáng)等11個(gè)省轄市，涉及284家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“相應(yīng)的價(jià)格都是物價(jià)部門核準(zhǔn)的，同一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，不同級(jí)別的價(jià)格會(huì)有所不同。”省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦主任梅遂章說，比如，一級(jí)護(hù)理費(fèi)調(diào)整后，三級(jí)甲等醫(yī)院是每日28元，而三級(jí)醫(yī)院則是每日25元。

“去年，我省的6個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市已經(jīng)全部調(diào)整完畢。”梅遂章說，這6個(gè)城市是洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、三門峽、鶴壁和漯河。

至此，我省所有的公立醫(yī)院全部完成了價(jià)格調(diào)整。昨天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體制改革司在其官方網(wǎng)站上公布了國(guó)家醫(yī)改辦下發(fā)的《關(guān)于確定公立醫(yī)院綜合改革首批國(guó)家級(jí)示范城市和第二批國(guó)家級(jí)示范縣的通知》，其中，我省的漯河市和中牟縣進(jìn)入示范名單。

　　所有公立醫(yī)院的藥品今日起價(jià)格下調(diào)

　　一家醫(yī)院的藥房工作人員正在為患者配藥

今天零點(diǎn)，全省284家公立醫(yī)院藥價(jià)、治療、護(hù)理等費(fèi)用執(zhí)行新價(jià)格。昨天，記者采訪了省、市衛(wèi)生計(jì)生委及醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，關(guān)于讀者的疑問進(jìn)行解答。

1問

藥品零差價(jià)了，藥品安全會(huì)繼續(xù)保證嗎？

答：藥品安全問題，由食品藥品監(jiān)管部門全程監(jiān)督，之前如何執(zhí)行，以后也會(huì)如何執(zhí)行。

“現(xiàn)在很多行業(yè)都是有錢才有動(dòng)力，現(xiàn)在醫(yī)院藥品全部實(shí)行零差價(jià)了，那藥品質(zhì)量還有保障沒？”鄭州網(wǎng)友“一根草”問。

對(duì)此，省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃紅霞說，老百姓完全可以放心。

她說，藥品安全問題，由食品藥品監(jiān)管部門全程監(jiān)督，“只會(huì)更嚴(yán)格，不會(huì)松懈！”

據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)行的藥品監(jiān)管制度，是有史以來最為嚴(yán)格的。從藥品研發(fā)階段開始，便有完善的監(jiān)管體系。比如在藥品的臨床試驗(yàn)階段，相關(guān)部門就會(huì)要求研發(fā)企業(yè)全過程真實(shí)、規(guī)范、完整地展現(xiàn)，而在后期，追溯體系更是將每一盒藥的產(chǎn)地、流向等信息完整記錄，以保證我國(guó)居民用藥的安全。

省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)苑星介紹，醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施后，會(huì)從根本上進(jìn)一步推動(dòng)合理用藥。政府要求各級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化的手段，加強(qiáng)藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，指導(dǎo)安全用藥與合理用藥。

2問

哪些服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格上升了？

答：會(huì)相應(yīng)提高能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)者價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用。

昨日下午，在河南省胸科醫(yī)院病房樓下，一名護(hù)士推著輪椅，正在送一名老人去做檢查。由于老人身形較胖，護(hù)士在推輪椅上坡時(shí)，明顯有些費(fèi)力。

在醫(yī)護(hù)群體中，長(zhǎng)久以來相互抱怨的話題之一，就是護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等項(xiàng)目收費(fèi)低的問題。而在此次價(jià)格調(diào)整中，多數(shù)醫(yī)院也會(huì)相應(yīng)提高這部分項(xiàng)目的價(jià)格，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)者的價(jià)值。

“以前一級(jí)護(hù)理費(fèi)是每日8元，現(xiàn)在則是25元；二級(jí)護(hù)理費(fèi)，以前是每日5元，現(xiàn)在是17元。”省胸科醫(yī)院物價(jià)辦副主任雷玉菲說。

據(jù)了解，為促進(jìn)“服務(wù)透明”，本次改革，注重規(guī)范，擴(kuò)大監(jiān)督，首次對(duì)每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目增加了“項(xiàng)目?jī)?nèi)涵”，即對(duì)每一項(xiàng)的操作過程和提供的技術(shù)服務(wù)進(jìn)行了清晰、詳細(xì)的描述，使專業(yè)、神秘的醫(yī)療服務(wù)變得通俗、透明。

例如特級(jí)護(hù)理項(xiàng)目，規(guī)范后項(xiàng)目?jī)?nèi)涵明確了適用于該項(xiàng)目的對(duì)象，是病情危重、重癥監(jiān)護(hù)，復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療及其他生命體征不穩(wěn)定患者。同時(shí)還明確了護(hù)理內(nèi)容，比如時(shí)刻注意患者病情變化，檢測(cè)體溫、呼吸、血壓，等等，測(cè)量24小時(shí)出入量，壓瘡預(yù)防和護(hù)理等。

“這樣一來，方便患者了解自己所接受的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該包含的流程和內(nèi)容，增加患者的監(jiān)督能力，同時(shí)也有助于醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)。”雷玉菲說。

3問

一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上升了今后看病是否更貴了？

答：省市兩級(jí)醫(yī)改部門負(fù)責(zé)人均稱，其實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，更多的是下調(diào)。

眾所周知，在患者就醫(yī)的過程中，買藥和服藥僅是整個(gè)醫(yī)療過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。除此之外，還有護(hù)理、檢查、康復(fù)訓(xùn)練等諸多治療項(xiàng)目。

針對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格上升的問題，省市兩級(jí)醫(yī)改部門負(fù)責(zé)人均稱，其實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，更多的是下調(diào)。比如檢查和檢驗(yàn)兩道程序，涉及絕大多數(shù)患者的病情診斷，且次數(shù)較多。這部分費(fèi)用，就會(huì)有所下調(diào)。

以鄭州兒童醫(yī)院為例，該院就診的幼兒較多，涉及感冒發(fā)燒都要至少查一次血常規(guī)，在該院，該價(jià)格從20元降到了19元；呼吸道病毒抗體測(cè)定，則從15元降至14.3元；核磁共振平掃檢查，從600元/次，降到了540元/次；CT成像從675元降到607元。

“凡是涉及大型設(shè)備的檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，我們醫(yī)院平均下降了10%。”鄭州兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)周一博說。

對(duì)于價(jià)格問題，黃紅霞說，這次所有涉及調(diào)整的價(jià)格，都執(zhí)行一個(gè)原則：只要是涉及價(jià)格上浮的，全部是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，而不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的項(xiàng)目，要么是下調(diào)，要么是沒動(dòng)。

省腫瘤醫(yī)院價(jià)格管理辦公室主任王玉琴舉例說，比如PET-CT檢查是一個(gè)自費(fèi)項(xiàng)目，以前這個(gè)項(xiàng)目做一次是7500元，而新價(jià)格則降低到6750元，直降了750元。

4問

8月31日之前開的預(yù)約檢查該執(zhí)行哪個(gè)價(jià)格？

答：省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王勇說：“只要是31日及以后做的檢查，全部執(zhí)行的是新價(jià)格。”

8月29日，因?yàn)榧谞钕侔��?fù)發(fā)，50歲的劉先生到省腫瘤醫(yī)院辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)備進(jìn)行二次手術(shù)。

手術(shù)前需要做一系列檢查，這時(shí)，他的主管醫(yī)生告訴他：“8月31日，增強(qiáng)CT要降價(jià)，我先給你開單子，你去預(yù)約，然后31日再做，這樣能省幾十元。”

類似這樣的例子，并不少見。

省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王勇說，8月28日下午，他們醫(yī)院專門對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員等進(jìn)行培訓(xùn)，目的就是告知患者，針對(duì)一些非急診、非急需的檢查，涉及價(jià)格下調(diào)的，可以等到新價(jià)格執(zhí)行后再進(jìn)行，而對(duì)于一些價(jià)格上調(diào)的項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)及早安排。

此外，一些核磁共振、PET-CT等大型檢查，都需要提前好幾天預(yù)約。如果這些病人的檢查單子是31日之前所開，但檢查是在31日及以后進(jìn)行的，該怎么執(zhí)行價(jià)格？

對(duì)此，王勇表示，“只要是31日及以后做的檢查，全部執(zhí)行的是新價(jià)格。”

5問

自費(fèi)病人的看病費(fèi)用會(huì)上漲嗎？

答：省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，居民最好還是參加醫(yī)保，因?yàn)檎{(diào)整的費(fèi)用，特別是上調(diào)的費(fèi)用，都是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的。

鄭州一家醫(yī)院肝膽外科的住院病人中，將近10%的患者屬于自費(fèi)。據(jù)了解，這部分患者由于外出打工或認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)作用不大等原因，沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，居民最好還是參加醫(yī)保，因?yàn)檎{(diào)整的費(fèi)用，特別是上調(diào)的費(fèi)用，都是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的。

省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2016年底，全省醫(yī)療（含新農(nóng)合）保險(xiǎn)的參保人數(shù)，已經(jīng)達(dá)到了1.06億。但在醫(yī)院走訪中，仍有部分患者稱尚未登記參保。今年6月，省人社廳對(duì)外通報(bào)稱，我省還有733萬(wàn)人未參保。

據(jù)了解，目前我省醫(yī)療保險(xiǎn)相繼推出了很多新舉措，以方便居民參保和繳費(fèi)。不僅如此，在最近一次公布的醫(yī)保藥品目錄中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見惡性腫瘤的36種藥品價(jià)格大幅下降，平均降幅達(dá)到44%，最高降幅達(dá)到70%，原價(jià)每支2萬(wàn)元的抗癌藥，降到7600元。