生地是生地黃的簡(jiǎn)稱。一般中醫(yī)人都熟悉它是一位補(bǔ)益藥， 補(bǔ)腎名藥六味地黃丸的主藥就是地黃，但說(shuō)它是一位鎮(zhèn)靜治失眠的藥可能知道的人就不多了。實(shí)際上對(duì)于這一點(diǎn)，現(xiàn)代藥理早已有研究成果：
對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用懷地黃有明顯鎮(zhèn)靜作用，其作用部位可能在大腦皮層．其水提取液可抑制小鼠的自主活動(dòng)，并能加強(qiáng)閾下催眠劑量戊巴比妥鈉和硫噴妥鈉的催眠作用，同時(shí)也能對(duì)抗安鈉咖的興奮作用。地黃的鎮(zhèn)靜作用有利于緩解高血壓病人的癥狀，明顯改善高血壓病人引起的失眠，有效率達(dá) 94%。有人認(rèn)為地黃的鎮(zhèn)靜成分主要為水溶物，口服地黃水煎浸膏劑、醇浸劑或腹腔注射 10g/kg 均能對(duì)戊巴比妥鈉的催眠效應(yīng)產(chǎn)生協(xié)同作用。
對(duì)此大量的臨床報(bào)道也證明了一點(diǎn)。姬領(lǐng)會(huì)中醫(yī)師曾在書(shū)中寫(xiě)到他從《陜西中醫(yī)函授》1992年第2期第4頁(yè)上看到的一個(gè)病例。該文談到：一中醫(yī)治療劉某失眠，月余目不交睫，疲憊煩躁欲死，百治罔效，投以熟地黃500g，肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。后如法炮制運(yùn)用臨床收到好的效果。
有一病人，是3天前看病后復(fù)診的，女性，63歲，因?yàn)閲?yán)重失眠才來(lái)看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心煩得不成。聽(tīng)了別人推薦，來(lái)到我的門(mén)診，我看了舌頭，稍紅，苔薄白，脈數(shù)稍虛。詢問(wèn)之后，病人還有嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎，變天就疼得厲害。我說(shuō)，先給你治療失眠吧，關(guān)節(jié)疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用試試。
于是，處方：生地黃180g，白芍30g，肉桂10g（后下），3劑。囑咐每天晚上熬藥，連續(xù)熬兩次，合在一起，臨睡前一次服完，這就是中醫(yī)上說(shuō)的“頓服”。由于病人有心煩、易生氣的情況，故而，加上白芍來(lái)滋陰養(yǎng)肝，以緩解這個(gè)癥狀。
今天過(guò)來(lái)說(shuō)，晚上9點(diǎn)上床，好像11點(diǎn)半才睡，不過(guò)，早上4點(diǎn)多才起來(lái)，睡得好香啊。呵呵，睡覺(jué)香真是福啊。于是，又讓病人按原方再服3天之后，再號(hào)脈改處方。《姬領(lǐng)會(huì)醫(yī)案》
受此案啟示，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，我在臨床上進(jìn)行了大量的驗(yàn)證。
實(shí)踐證明：生地是一味很好的治療失眠的良藥，大量使用無(wú)明顯的毒副作用。舉例示之：
1案：有一失眠近30年的病人，常年靠安定入睡，還睡不好，第二天仍乏困沒(méi)精神，加之還有其他病，很是煩惱，要求中醫(yī)治療。
該男，86歲，西安某軍隊(duì)干休所離休老干部。為了先扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期失眠這個(gè)趨勢(shì)，打破惡性循環(huán)，就出了這個(gè)方子。
熟地500g（因病人常年有慢性腸炎，故不用生地。）肉桂10g。使用方法：取地黃500g，加適量的涼水煎煮，煎藥時(shí)不用泡，直接煮就是了。先把地黃放到沙鍋里，加水，以水漫過(guò)藥物兩橫指（一般的是一橫指，因?yàn)檫@里只有一味藥，故而，可以加水多點(diǎn)）為度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水燒開(kāi)后10分鐘的時(shí)候，給鍋里放肉桂10g，再煎煮10分鐘，關(guān)火，沏藥；再加適量的涼水，煎煮至水開(kāi)后10分鐘，把藥液沏出，和第一次煎煮的藥液混合。晚上臨睡前半小時(shí)頓服，也就是一次把兩次煎煮的藥液喝完。
病人因第一晚上不保險(xiǎn)，又加服了西藥，雖說(shuō)睡著了，但看不出中藥的效果。故第二天要求病人不得服西藥，以證藥效，結(jié)果，不出意外，熟睡一晚，病人高興萬(wàn)分，說(shuō)中醫(yī)太神奇了，要求繼續(xù)用藥。我在服完三劑藥后，改方針對(duì)病因處方繼續(xù)治療，最終收效。《古道瘦馬醫(yī)案》。
2案：胥某某，女，67歲，前一段時(shí)間體檢查出腦部有一個(gè)小膠質(zhì)瘤，認(rèn)為得了不治之癥，自此憂心忡忡，后發(fā)展為整天煩躁易怒，睡不著覺(jué)，后在某老中醫(yī)處吃藥半個(gè)多月，基本上酸棗仁一類藥，仍然解決不了睡眠問(wèn)題，白天黑夜無(wú)法入睡，人幾乎到了精神崩潰的地步，經(jīng)人介紹求診于余，要求迅速治療失眠問(wèn)題。刻診：人憔悴不堪，兩眼圈烏青，焦急煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力，手腳心發(fā)燙，小便黃，大便粘溏。辨為肝郁膽熱，熱擾心神。本想用黃連溫膽湯，恐緩不濟(jì)急，于是起用大劑生地處方：
生地500g 肉桂10g 蟬衣25g 黃連10g，三劑，水煎，按上法要求晚上頓服。
結(jié)果當(dāng)天晚上熟睡七個(gè)小時(shí)，三劑服完，連睡三天，病人高興萬(wàn)分，逢人便贊遇到了神醫(yī)。我笑曰，不是神醫(yī)，是神方，呵呵。后為鞏固療效，改為丹梔逍遙散合溫膽湯七劑，徹底治愈失眠。《古道瘦馬醫(yī)案》。
3案：張某某 女 60歲失眠已經(jīng)十幾年了，一直依靠西藥地西泮入睡，但是近三天西藥也是失靈了，加大量也無(wú)濟(jì)于事，已經(jīng)連續(xù)三天沒(méi)有入睡了。人煩躁不寧，精神疲憊。要求用中醫(yī)中藥試試。
刻診：面顯憔悴，兩目血絲密布，雙手寸關(guān)脈浮滑，舌淡紅，苔薄白，飲食一般，大便略干，余無(wú)它癥。迫切要求解決失眠問(wèn)題。心肝火旺，神不得安寧。
處方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蟬衣10g 三劑水煎兩遍，取250毫升左右，臨睡前一小時(shí)服下。三天后轉(zhuǎn)方。
三天后復(fù)診，敘之，第一天晚上喝完藥，腸鳴一陣，睡了兩小時(shí)。第二天晚上睡了6小時(shí)，第三晚上睡了6小時(shí)，現(xiàn)按先生要求來(lái)轉(zhuǎn)方。平脈，寸關(guān)已不浮滑，火已平定。轉(zhuǎn)方：黃精50g 遼五味15g 合歡花15g 山楂15g 續(xù)服一周，睡覺(jué)時(shí)好時(shí)差。多年痼疾亦從緩計(jì)之。以麥味地黃丸合復(fù)方棗仁膠囊長(zhǎng)期服用，一月后睡眠漸漸趨于正常。
注：此案例藥量?jī)H適用于心火過(guò)旺，大便偏秘者，脾弱中虛者不宜用。如果想用可以把生地改為熟地為宜。《古道瘦馬醫(yī)案》。
生地大量運(yùn)用治療失眠的作用不用質(zhì)疑，但是在運(yùn)用的過(guò)程中還是要注意脾胃的強(qiáng)弱。脾虛和寒濕的病人可以改生地為熟地，或者加干姜和珍珠母，以防止腹瀉和胃中不適。
生地黃治失眠的機(jī)理中醫(yī)文獻(xiàn)也有記載，只不過(guò)未引起大家的注意罷了。
《金匱要略》防己地黃湯 治病如狂狀妄行，獨(dú)語(yǔ)不休，無(wú)寒熱，其脈浮。防已一錢(qián) 桂枝三錢(qián) 防風(fēng)三錢(qián) 甘草一錢(qián)
上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃二斤， 蚥咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。
《金匱要略》百合地黃湯 百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合地黃湯方百合七枚，孽 生地黃汁一升
上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當(dāng)如漆。
此兩方雖說(shuō)沒(méi)有直接說(shuō)能治療失眠，其證均為精神失常，現(xiàn)代均需要鎮(zhèn)靜藥治療，失眠可以說(shuō)為精神失常的輕癥，也須鎮(zhèn)靜，故治之為同理。大量生地鎮(zhèn)靜治失眠由此濫觴，后世大量養(yǎng)血安神的方子均有地黃就是這個(gè)道理。中醫(yī)西理殊路同歸治失眠。
附錄：生地黃重用養(yǎng)血蠲痹除頑疾
我臨床上也很喜歡大量用生地黃治療熱痹和虛痹。只要對(duì)癥一用就是百十克以上。此膽量和用法就是受已故姜春華大醫(yī)的啟示。
姜老臨證治療痹證，注重以腎為本，善用大劑量生地黃于溫散蠲痹、祛風(fēng)通絡(luò)藥之中，以涼血清營(yíng)、養(yǎng)血補(bǔ)腎、滋陰潤(rùn)絡(luò)，尤其治療反復(fù)發(fā)作之頑痹，每獲良效。
姜老認(rèn)為生地川烏合用治療痹證能相輔相成。
根據(jù)痹證的病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)，大體包括西醫(yī)的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生性疾病等。先生積幾十年治療痹證的經(jīng)驗(yàn)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，主張扶正固本，強(qiáng)調(diào)以腎為本，運(yùn)用補(bǔ)腎法為主治療各種類型痹證，并結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合科研實(shí)驗(yàn)研究，將大量具有祛風(fēng)除濕，散寒止痛，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨功效的中藥廣泛地運(yùn)用于臨床，勤于實(shí)踐，勇于探索，地烏蠲痹湯就是先生自擬的一個(gè)治療風(fēng)寒濕熱痹的有效方。（生地60g 制川烏9g 威靈仙9g 蠶砂15g 秦艽15g 烏梢蛇6g 懷牛膝9g 豨薟草15g 五加皮15g 獨(dú)活9g 方中制川烏先煎15分鐘，每日1貼，水煎服，重者1日2貼，分4次服。功能：滋陰活血，溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。主治：行痹、痛痹、著痹以及化熱傷陰的熱痹所致的肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著、腫脹、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病）。
方中，以大劑量生地黃為君藥，生地黃具有滋陰潤(rùn)絡(luò)，涼血清營(yíng)，補(bǔ)益肝腎之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》有其“逐血痹”、“除寒熱積聚”、“除痹”的記載。先生用生地黃治療頑痹一般用量在60～90g之間，最多可用至150g。
其用意有三：第一，生地甘寒，入肝腎經(jīng)，可滋養(yǎng)陰血，補(bǔ)肝益腎，得酸平之淮牛膝，辛溫之五加皮協(xié)助，共同發(fā)揮補(bǔ)益肝腎，扶助正氣的作用。
第二，風(fēng)寒濕三痹中寒痹和濕痹均需辛溫或燥烈之品方可消除，然辛溫燥烈之品無(wú)不有傷陰耗血之弊。方中的川烏、蠶砂、威靈仙、獨(dú)活便是此類藥物，得大劑量之生地，可緩和它們的燥烈之性，雙向調(diào)節(jié)，取利祛弊。
第三，根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，地黃有除痹作用，生者尤良，風(fēng)寒濕三痹中行痹需以散風(fēng)為主，佐以祛寒理濕，但古有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)白滅”的理論，更須參以補(bǔ)血之劑，血不足者痹著不行，生地黃補(bǔ)血養(yǎng)血，補(bǔ)養(yǎng)充足，自然流通洋溢而痹行矣。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)：生地黃有延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間的作用，是促進(jìn)免疫功能的藥物，且又可調(diào)節(jié)抑制性T細(xì)胞的功能，從而阻抑自身抗體的形成，具有保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能的雙向調(diào)節(jié)作用。
楊某，男，46歲。3年多來(lái)腰痛如折，右腿冷痛，腫脹麻木，屈伸不利，艱于行走，得溫則減，遇寒則甚，氣候交變尤易發(fā)作。化驗(yàn)：抗“0”750u，血沉15mmih，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。平素惡寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚膩，脈象按之沉細(xì)。證屬寒濕入絡(luò)，凝滯經(jīng)脈，閉阻營(yíng)衛(wèi)。
治擬溫經(jīng)散寒，活血鎮(zhèn)痛。藥用制附子9g，桂枝9g，生地黃50g，威靈仙15g，晚蠶砂30g，秦艽9g，蘄蛇9g，當(dāng)歸9g，赤芍9g。7劑藥后，關(guān)節(jié)疼痛、麻木、發(fā)冷好轉(zhuǎn)。守上方加黃芪30g，乳香、沒(méi)藥各6g，再進(jìn)14劑，病人下肢活動(dòng)自如，后用上法調(diào)治月余而愈，隨訪1年未發(fā)。
按：本案為“痛痹”，系由寒濕之邪外襲，凝滯經(jīng)脈，不通則痛。綜觀本方配伍，妙在重用生地一味。生地味苦甘性寒，滋陰養(yǎng)血而補(bǔ)益肝腎，臨床多用于熱痹之熱灼營(yíng)陰，或陰虛內(nèi)熱，耗血傷津之證。今先生通權(quán)達(dá)變，用以治寒鑪濕痹證，是取其滋陰補(bǔ)腎，鼓舞正氣之用也。正氣乃固衛(wèi)御邪之動(dòng)力，但以陰精為之糧資，地黃滋補(bǔ)腎陰，則一身活力由之振奮，祛邪乃能得力，此一也。且地黃能通利血脈，《名醫(yī)別錄》云“生地為散血之專藥”。蓋通脈之品都具有破瘀攻伐之性，而生地散血通脈，既無(wú)燥烈傷正之害，又有滋柔潤(rùn)之用，并具通中寓通補(bǔ)之功效，乃寓通以于養(yǎng)血之中，盡其祛邪之能，正如《本經(jīng)逢原》所日：“統(tǒng)領(lǐng)他藥，共襄破宿生新之功。”此其二也。又據(jù)現(xiàn)代理研究，大劑量應(yīng)用地黃有激素樣作用而無(wú)激素的副作用。方中，威靈仙與當(dāng)歸、桂心配伍為《證治準(zhǔn)繩》神應(yīng)丸，更加血肉有情之品蘄蛇，故治療風(fēng)濕腰痛尤佳。
陸某，男，49歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小關(guān)節(jié)變形，疼痛，手足均見(jiàn)凹陷性浮腫，舌淡、苔薄白，脈滑。以防己茯苓湯加活血藥。
防己9g，黃芪15g，桂枝9g，丹參15g，當(dāng)歸9g，生地90g，蠶砂15克。7劑痛愈。《姜春華醫(yī)案》
[按]本例濕痹為主，若單用防己茯苓湯益氣利水，浮腫改變不大；若輔以丹參、當(dāng)歸等活血藥物，則浮腫顯著減輕。蠶砂治療痹證，無(wú)論風(fēng)重、濕重均可用之。《本經(jīng)》云生地“有除痹作用”，大劑量用至90克，有類似激素可的松樣的作用，而無(wú)激素的副作用。
宋長(zhǎng)琴，女，18歲，農(nóng)民。83年10月28日初診，周身關(guān)節(jié)腫痛三年，多次在省市醫(yī)院查治，診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期用消炎痛，炎痛喜康、地塞米松等仍反復(fù)發(fā)作，起居稍有不慎，即發(fā)熱腫痛加劇。近三月來(lái)。左踝及兩腕手指腫痛，不紅，屈伸不利，肌肉瘦削，飲．食二便尚可，面萎黃虛浮，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈細(xì)澀，今純用中藥治療。
生地50g，黃芪、續(xù)斷，桑寄生各15g，防己，桂枝，制川烏（先煎）各10g，五加皮12g。三劑痛腫明顯減輕，守方繼服十六劑，痛止腫消肌肉漸豐，面色紅潤(rùn)，為鞏固計(jì)，再進(jìn)三劑，半年后隨訪未發(fā)。（《黑尤江中醫(yī)藥》1986、5）
按：痹者，閉而不通之謂也。風(fēng)寒濕之邪乘虛而入，留滯子內(nèi)，血?dú)鉃樾皻馑瑁荒軙尺_(dá)。故以補(bǔ)益疏通，祛風(fēng)濕為法。重用生地者，蓋因本品滋陰養(yǎng)血，善逐血痹，性涼而滑利流通，正切病機(jī)。
郝某某，女，32歲，產(chǎn)后受風(fēng)，雙下肢關(guān)節(jié)疼痛不已，化驗(yàn)血沉風(fēng)濕因子為陽(yáng)性。醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。予以布洛芬治療，當(dāng)時(shí)吃了止痛，過(guò)后仍犯，不除根，尋求中醫(yī)治療。時(shí)診：人中等個(gè)子，虛胖面白，脈弦滑兼數(shù)，無(wú)力，舌紅苔薄。言之生完孩子，未注意受了風(fēng)寒，自此雙腿關(guān)節(jié)疼痛難忍，察雙關(guān)節(jié)怕風(fēng)不腫，飲食二便尚可。血虛受風(fēng)，郁久化熱。處方：
水牛角(先煎)30g 生地60g 丹皮12g 赤芍30g 忍冬藤30g 海風(fēng)藤30g 石楠藤30g 生黃芪150g 當(dāng)歸30g 亱交藤30g 生甘草30g 徐長(zhǎng)青30g 仙靈脾30g 七劑 水煎服 日三次。
一周后復(fù)診，雙腿關(guān)節(jié)已不痛了，效不更方，繼服五劑，痊愈。
作者：《古道瘦馬醫(yī)案》
