生地是生地黃的簡稱。一般中醫人都熟悉它是一位補益藥， 補腎名藥六味地黃丸的主藥就是地黃，但說它是一位鎮靜治失眠的藥可能知道的人就不多了。實際上對于這一點，現代藥理早已有研究成果：

對中樞神經系統的作用懷地黃有明顯鎮靜作用，其作用部位可能在大腦皮層．其水提取液可抑制小鼠的自主活動，并能加強閾下催眠劑量戊巴比妥鈉和硫噴妥鈉的催眠作用，同時也能對抗安鈉咖的興奮作用。地黃的鎮靜作用有利于緩解高血壓病人的癥狀，明顯改善高血壓病人引起的失眠，有效率達 94%。有人認為地黃的鎮靜成分主要為水溶物，口服地黃水煎浸膏劑、醇浸劑或腹腔注射 10g/kg 均能對戊巴比妥鈉的催眠效應產生協同作用。

對此大量的臨床報道也證明了一點。姬領會中醫師曾在書中寫到他從《陜西中醫函授》1992年第2期第4頁上看到的一個病例。該文談到：一中醫治療劉某失眠，月余目不交睫，疲憊煩躁欲死，百治罔效，投以熟地黃500g，肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。后如法炮制運用臨床收到好的效果。

有一病人，是3天前看病后復診的，女性，63歲，因為嚴重失眠才來看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心煩得不成。聽了別人推薦，來到我的門診，我看了舌頭，稍紅，苔薄白，脈數稍虛。詢問之后，病人還有嚴重的膝關節炎，變天就疼得厲害。我說，先給你治療失眠吧，關節疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用試試。

于是，處方：生地黃180g，白芍30g，肉桂10g（后下），3劑。囑咐每天晚上熬藥，連續熬兩次，合在一起，臨睡前一次服完，這就是中醫上說的“頓服”。由于病人有心煩、易生氣的情況，故而，加上白芍來滋陰養肝，以緩解這個癥狀。

今天過來說，晚上9點上床，好像11點半才睡，不過，早上4點多才起來，睡得好香啊。呵呵，睡覺香真是福啊。于是，又讓病人按原方再服3天之后，再號脈改處方。《姬領會醫案》

受此案啟示，結合現代藥理研究，我在臨床上進行了大量的驗證。

實踐證明：生地是一味很好的治療失眠的良藥，大量使用無明顯的毒副作用。舉例示之：

1案：有一失眠近30年的病人，常年靠安定入睡，還睡不好，第二天仍乏困沒精神，加之還有其他病，很是煩惱，要求中醫治療。

該男，86歲，西安某軍隊干休所離休老干部。為了先扭轉長期失眠這個趨勢，打破惡性循環，就出了這個方子。

熟地500g（因病人常年有慢性腸炎，故不用生地。）肉桂10g。使用方法：取地黃500g，加適量的涼水煎煮，煎藥時不用泡，直接煮就是了。先把地黃放到沙鍋里，加水，以水漫過藥物兩橫指（一般的是一橫指，因為這里只有一味藥，故而，可以加水多點）為度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水燒開后10分鐘的時候，給鍋里放肉桂10g，再煎煮10分鐘，關火，沏藥；再加適量的涼水，煎煮至水開后10分鐘，把藥液沏出，和第一次煎煮的藥液混合。晚上臨睡前半小時頓服，也就是一次把兩次煎煮的藥液喝完。

病人因第一晚上不保險，又加服了西藥，雖說睡著了，但看不出中藥的效果。故第二天要求病人不得服西藥，以證藥效，結果，不出意外，熟睡一晚，病人高興萬分，說中醫太神奇了，要求繼續用藥。我在服完三劑藥后，改方針對病因處方繼續治療，最終收效。《古道瘦馬醫案》。

2案：胥某某，女，67歲，前一段時間體檢查出腦部有一個小膠質瘤，認為得了不治之癥，自此憂心忡忡，后發展為整天煩躁易怒，睡不著覺，后在某老中醫處吃藥半個多月，基本上酸棗仁一類藥，仍然解決不了睡眠問題，白天黑夜無法入睡，人幾乎到了精神崩潰的地步，經人介紹求診于余，要求迅速治療失眠問題。刻診：人憔悴不堪，兩眼圈烏青，焦急煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦滑有力，手腳心發燙，小便黃，大便粘溏。辨為肝郁膽熱，熱擾心神。本想用黃連溫膽湯，恐緩不濟急，于是起用大劑生地處方：

生地500g 肉桂10g 蟬衣25g 黃連10g，三劑，水煎，按上法要求晚上頓服。

結果當天晚上熟睡七個小時，三劑服完，連睡三天，病人高興萬分，逢人便贊遇到了神醫。我笑曰，不是神醫，是神方，呵呵。后為鞏固療效，改為丹梔逍遙散合溫膽湯七劑，徹底治愈失眠。《古道瘦馬醫案》。

3案：張某某 女 60歲失眠已經十幾年了，一直依靠西藥地西泮入睡，但是近三天西藥也是失靈了，加大量也無濟于事，已經連續三天沒有入睡了。人煩躁不寧，精神疲憊。要求用中醫中藥試試。

刻診：面顯憔悴，兩目血絲密布，雙手寸關脈浮滑，舌淡紅，苔薄白，飲食一般，大便略干，余無它癥。迫切要求解決失眠問題。心肝火旺，神不得安寧。

處方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蟬衣10g 三劑水煎兩遍，取250毫升左右，臨睡前一小時服下。三天后轉方。

三天后復診，敘之，第一天晚上喝完藥，腸鳴一陣，睡了兩小時。第二天晚上睡了6小時，第三晚上睡了6小時，現按先生要求來轉方。平脈，寸關已不浮滑，火已平定。轉方：黃精50g 遼五味15g 合歡花15g 山楂15g 續服一周，睡覺時好時差。多年痼疾亦從緩計之。以麥味地黃丸合復方棗仁膠囊長期服用，一月后睡眠漸漸趨于正常。

注：此案例藥量僅適用于心火過旺，大便偏秘者，脾弱中虛者不宜用。如果想用可以把生地改為熟地為宜。《古道瘦馬醫案》。

生地大量運用治療失眠的作用不用質疑，但是在運用的過程中還是要注意脾胃的強弱。脾虛和寒濕的病人可以改生地為熟地，或者加干姜和珍珠母，以防止腹瀉和胃中不適。

生地黃治失眠的機理中醫文獻也有記載，只不過未引起大家的注意罷了。

《金匱要略》防己地黃湯  治病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。防已一錢  桂枝三錢  防風三錢  甘草一錢

上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃二斤， 蚥咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。

《金匱要略》百合地黃湯  百合病不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合地黃湯方百合七枚，孽  生地黃汁一升

上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當如漆。

此兩方雖說沒有直接說能治療失眠，其證均為精神失常，現代均需要鎮靜藥治療，失眠可以說為精神失常的輕癥，也須鎮靜，故治之為同理。大量生地鎮靜治失眠由此濫觴，后世大量養血安神的方子均有地黃就是這個道理。中醫西理殊路同歸治失眠。

附錄：生地黃重用養血蠲痹除頑疾

我臨床上也很喜歡大量用生地黃治療熱痹和虛痹。只要對癥一用就是百十克以上。此膽量和用法就是受已故姜春華大醫的啟示。

姜老臨證治療痹證，注重以腎為本，善用大劑量生地黃于溫散蠲痹、祛風通絡藥之中，以涼血清營、養血補腎、滋陰潤絡，尤其治療反復發作之頑痹，每獲良效。

姜老認為生地川烏合用治療痹證能相輔相成。

根據痹證的病因病機與臨床表現，大體包括西醫的風濕熱、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛、骨質增生性疾病等。先生積幾十年治療痹證的經驗，在辨證論治的基礎上，主張扶正固本，強調以腎為本，運用補腎法為主治療各種類型痹證，并結合中西醫結合科研實驗研究，將大量具有祛風除濕，散寒止痛，補益肝腎，強筋健骨功效的中藥廣泛地運用于臨床，勤于實踐，勇于探索，地烏蠲痹湯就是先生自擬的一個治療風寒濕熱痹的有效方。（生地60g  制川烏9g   威靈仙9g  蠶砂15g   秦艽15g  烏梢蛇6g   懷牛膝9g  豨薟草15g   五加皮15g  獨活9g 方中制川烏先煎15分鐘，每日1貼，水煎服，重者1日2貼，分4次服。功能：滋陰活血，溫經散寒，通絡止痛。主治：行痹、痛痹、著痹以及化熱傷陰的熱痹所致的肌肉、筋骨、關節疼痛、麻木、重著、腫脹、坐骨神經痛、風濕性關節炎、頸椎病、類風濕性關節炎等病）。

方中，以大劑量生地黃為君藥，生地黃具有滋陰潤絡，涼血清營，補益肝腎之功，《神農本草經》有其“逐血痹”、“除寒熱積聚”、“除痹”的記載。先生用生地黃治療頑痹一般用量在60～90g之間，最多可用至150g。

其用意有三：第一，生地甘寒，入肝腎經，可滋養陰血，補肝益腎，得酸平之淮牛膝，辛溫之五加皮協助，共同發揮補益肝腎，扶助正氣的作用。

第二，風寒濕三痹中寒痹和濕痹均需辛溫或燥烈之品方可消除，然辛溫燥烈之品無不有傷陰耗血之弊。方中的川烏、蠶砂、威靈仙、獨活便是此類藥物，得大劑量之生地，可緩和它們的燥烈之性，雙向調節，取利祛弊。

第三，根據《神農本草經》記載，地黃有除痹作用，生者尤良，風寒濕三痹中行痹需以散風為主，佐以祛寒理濕，但古有“治風先治血，血行風白滅”的理論，更須參以補血之劑，血不足者痹著不行，生地黃補血養血，補養充足，自然流通洋溢而痹行矣。藥理實驗證實：生地黃有延長抗體存在時間的作用，是促進免疫功能的藥物，且又可調節抑制性T細胞的功能，從而阻抑自身抗體的形成，具有保護腎上腺皮質功能的雙向調節作用。

楊某，男，46歲。3年多來腰痛如折，右腿冷痛，腫脹麻木，屈伸不利，艱于行走，得溫則減，遇寒則甚，氣候交變尤易發作。化驗：抗“0”750u，血沉15mmih，診斷為風濕性關節炎。平素惡寒怯冷，口淡不渴，舌苔白而厚膩，脈象按之沉細。證屬寒濕入絡，凝滯經脈，閉阻營衛。

治擬溫經散寒，活血鎮痛。藥用制附子9g，桂枝9g，生地黃50g，威靈仙15g，晚蠶砂30g，秦艽9g，蘄蛇9g，當歸9g，赤芍9g。7劑藥后，關節疼痛、麻木、發冷好轉。守上方加黃芪30g，乳香、沒藥各6g，再進14劑，病人下肢活動自如，后用上法調治月余而愈，隨訪1年未發。

按：本案為“痛痹”，系由寒濕之邪外襲，凝滯經脈，不通則痛。綜觀本方配伍，妙在重用生地一味。生地味苦甘性寒，滋陰養血而補益肝腎，臨床多用于熱痹之熱灼營陰，或陰虛內熱，耗血傷津之證。今先生通權達變，用以治寒鑪濕痹證，是取其滋陰補腎，鼓舞正氣之用也。正氣乃固衛御邪之動力，但以陰精為之糧資，地黃滋補腎陰，則一身活力由之振奮，祛邪乃能得力，此一也。且地黃能通利血脈，《名醫別錄》云“生地為散血之專藥”。蓋通脈之品都具有破瘀攻伐之性，而生地散血通脈，既無燥烈傷正之害，又有滋柔潤之用，并具通中寓通補之功效，乃寓通以于養血之中，盡其祛邪之能，正如《本經逢原》所日：“統領他藥，共襄破宿生新之功。”此其二也。又據現代理研究，大劑量應用地黃有激素樣作用而無激素的副作用。方中，威靈仙與當歸、桂心配伍為《證治準繩》神應丸，更加血肉有情之品蘄蛇，故治療風濕腰痛尤佳。

陸某，男，49歲。患類風濕性關節炎，小關節變形，疼痛，手足均見凹陷性浮腫，舌淡、苔薄白，脈滑。以防己茯苓湯加活血藥。

防己9g，黃芪15g，桂枝9g，丹參15g，當歸9g，生地90g，蠶砂15克。7劑痛愈。《姜春華醫案》

[按]本例濕痹為主，若單用防己茯苓湯益氣利水，浮腫改變不大；若輔以丹參、當歸等活血藥物，則浮腫顯著減輕。蠶砂治療痹證，無論風重、濕重均可用之。《本經》云生地“有除痹作用”，大劑量用至90克，有類似激素可的松樣的作用，而無激素的副作用。

宋長琴，女，18歲，農民。83年10月28日初診，周身關節腫痛三年，多次在省市醫院查治，診為風濕性關節炎，長期用消炎痛，炎痛喜康、地塞米松等仍反復發作，起居稍有不慎，即發熱腫痛加劇。近三月來。左踝及兩腕手指腫痛，不紅，屈伸不利，肌肉瘦削，飲．食二便尚可，面萎黃虛浮，舌質淡紅，苔白微膩，脈細澀，今純用中藥治療。

生地50g，黃芪、續斷，桑寄生各15g，防己，桂枝，制川烏（先煎）各10g，五加皮12g。三劑痛腫明顯減輕，守方繼服十六劑，痛止腫消肌肉漸豐，面色紅潤，為鞏固計，再進三劑，半年后隨訪未發。（《黑尤江中醫藥》1986、5）

按：痹者，閉而不通之謂也。風寒濕之邪乘虛而入，留滯子內，血氣為邪氣所阻，不能暢達。故以補益疏通，祛風濕為法。重用生地者，蓋因本品滋陰養血，善逐血痹，性涼而滑利流通，正切病機。

郝某某，女，32歲，產后受風，雙下肢關節疼痛不已，化驗血沉風濕因子為陽性。醫院診斷為風濕性關節炎。予以布洛芬治療，當時吃了止痛，過后仍犯，不除根，尋求中醫治療。時診：人中等個子，虛胖面白，脈弦滑兼數，無力，舌紅苔薄。言之生完孩子，未注意受了風寒，自此雙腿關節疼痛難忍，察雙關節怕風不腫，飲食二便尚可。血虛受風，郁久化熱。處方：

水牛角(先煎)30g  生地60g  丹皮12g  赤芍30g  忍冬藤30g  海風藤30g  石楠藤30g  生黃芪150g  當歸30g  亱交藤30g  生甘草30g  徐長青30g  仙靈脾30g  七劑  水煎服  日三次。

一周后復診，雙腿關節已不痛了，效不更方，繼服五劑，痊愈。

作者：《古道瘦馬醫案》