鄭州、濮陽等多個地市以地市為單位公布重點監(jiān)控目錄后，是否全省蔓延各個地市分別公布這樣的目錄，或者是否以省為單位公布全省這樣的目錄，一直成為大家關注的重點，這不，安陽市就公布了安陽市二級以上公立醫(yī)院的重點監(jiān)控目錄，包括13種營養(yǎng)類藥物目錄、32種輔助用藥目錄、26家醫(yī)院實施，看來全省各個地市都將分別公布這樣的目錄,

需要大家拭目以待啦！

安陽目錄具體要點如下：

一、實施范圍

安陽市二級以上公立醫(yī)院。

二、工作內(nèi)容

（一）嚴格重點監(jiān)控藥品使用管理。

醫(yī)療機構應當完善并落實藥事管理制度，對重點監(jiān)控藥品實施處方權管理，醫(yī)師所在醫(yī)療機構通過培訓考核合格，方可授予相應處方權。開具處方時要充分考慮藥品成本與療效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，能用低檔藥品的不用高檔藥品的原則，嚴格按照藥品說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應癥開具使用，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟，逐步降低重點監(jiān)控藥品使用比例。

（二）規(guī)范重點監(jiān)控藥品臨床使用行為。

醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員合理用藥知識培訓和考核，把處方合格率作為檢驗合理用藥知識培訓效果的重要依據(jù)，建立處方點評與用藥培訓相互促進的長效機制，不斷提高臨床合理用藥水平。醫(yī)療機構藥事管理委員會應當積極參與臨床科室查房、會診、病歷討論和用藥點評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術支持，及時干預和糾正不合理用藥行為，確保用藥安全。

（三）定期開展重點監(jiān)控藥品監(jiān)測評價。

醫(yī)療機構應當建立完善重點監(jiān)控藥品監(jiān)測、評價和超常預警制度，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估，定期通報監(jiān)測結果及相關預警信息，原則上每季度開展一次專項評價。要積極推進信息化建設，利用信息化手段加強重點監(jiān)控藥品臨床應用過程控制,逐步實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測、評估和預警，提升合理用藥及管理水平。

（四）實施重點監(jiān)控藥品專項處方點評。

1.點評范圍。本醫(yī)療機構應將消耗金額排名前十位的重點監(jiān)控藥品納入點評范圍。

2.點評內(nèi)容。按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》要求，對處方（醫(yī)囑）藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價。

3.點評方法。各醫(yī)療機構每月對納入專項點評的重點監(jiān)控藥品隨機抽取門急診處方不少于40張，出院病歷不少于30份實施點評（同一通用名如規(guī)格、廠家、劑型不同時，應分開點評），當月某種藥品處方（醫(yī)囑）不足上述數(shù)量時，所有使用該藥品的處方（醫(yī)囑）全部實施點評。同時，加強對運行期病歷的巡查，重點對正在使用進入重點監(jiān)控目錄藥品的運行期病歷進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)、制止和糾正不合理用藥行為。

三、工作要求

（一）強化點評結果運用。

1.建立公示制度。醫(yī)療機構應對使用量和使用金額排名前列的重點監(jiān)控藥品進行排名，在本機構內(nèi)公示藥品名稱和醫(yī)師姓名，發(fā)揮監(jiān)督作用，促進合理用藥。

2.建立預警制度。醫(yī)療機構對重點監(jiān)控藥品使用不適宜率超過10%的處方或住院醫(yī)囑實施預警，對連續(xù)三個月均進入本醫(yī)療機構藥品使用金額前十位，且三個月用藥平均不適宜率超過10%的重點監(jiān)控藥品應當停止使用，且本年度內(nèi)不得恢復使用。

3.建立懲戒制度。醫(yī)療機構對點評中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為，依據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定予以處理，并作為科室和醫(yī)務人員績效考核和處方權授予的重要依據(jù)。衛(wèi)生計生行政部門在巡查中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為，納入衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構的年終考核指標。 

（二）加大督導檢查力度。

各級衛(wèi)生計生行政部門應當按照屬地管理原則，加強對轄區(qū)公立醫(yī)院臨床使用重點監(jiān)控藥品的指導和檢查，督促醫(yī)療機構按照要求建立管理制度，落實工作責任，完善工作措施，要將重點監(jiān)控藥品的使用管理作為考核評估醫(yī)療機構合理用藥工作的重要內(nèi)容，納入醫(yī)院評價和醫(yī)療質(zhì)量考核體系。自2018年1月開始，相關醫(yī)療機構應于每月15日前，將本醫(yī)療機構上月消耗金額排名前十位重點監(jiān)控藥品目錄（按消耗金額由高到低排序）以電子文檔形式報同級衛(wèi)生計生行政部門備案，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門在轄區(qū)范圍內(nèi)公示或通報。藥政科負責各醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品用藥總量監(jiān)控，對轄區(qū)內(nèi)消耗金額排名前十位重點監(jiān)控藥品進行匯總，對超常使用的重點監(jiān)控藥品進行預警；醫(yī)政醫(yī)管科、中醫(yī)辦負責對違反相關規(guī)定的醫(yī)療機構主要負責人進行約談，督促整改。對醫(yī)務人員不合理用藥行為，依據(jù)《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定依法予以處理。對嚴重違規(guī)違紀的，移交紀檢監(jiān)察部門查處。

三、重點監(jiān)控藥品目錄（試行）

1、營養(yǎng)類藥物目錄(共13種)

2、輔助用藥目錄（共32種）

四、安陽市二級以上公立醫(yī)院名單

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